퇴행성 관절염 환자가 최종적으로 선택하는 치료법인 무릎 인공관절 수술은 통증을 일으키는 원인인 관절을 제거하고 새로운 인공관절을 삽입하는 수술입니다.
오늘은 무릎 인공관절 수술의 대상, 방법, 수술 시간, 수술 비용, 그리고 수술 후 회복과 재활운동방법 등 무릎 인공관절 수술에 관한 모든 것을 정리해 보겠습니다.
I. 무릎 인공관절 수술이란?
1. 정의
무릎 인공관절 수술이란 손상된 무릎의 관절을 합성수지, 금속, 세라믹 등의 재료로 만든 인공관절로 교체하는 수술을 말합니다. 여기서 관절이란 '뼈와 뼈가 연결되는 부위'를 말합니다. 따라서 인공관절로 대체할 수 있는 부위는 무릎으로 한정되는 것이 아니라 치환이 가능한 모든 부분의 관절에 적용할 수 있다는 말입니다. 실제로 고관절(엉덩이관절)과 어깨 관절에도 적용이 가능하다고 합니다. 그러나 현실적으로 인공관절 수술이라고 하면 거의 대부분 무릎 인공관절 수술을 말합니다.
2. 대상
주 수술 사례는 퇴행성관절염으로 인해 연골이 닳아 위아래 뼈가 마찰하며 발생하는 극심한 통증으로 인해 시행되는 경우입니다.
노령으로 인한 것이든, 운동선수와 같이 관절을 과다하게 사용하는 직업군이어서든 퇴행성관절염으로 인해 환자의 통증이 심해지는 경우, 연골의 손상 정도나 증상에 따라 운동 및 약물, 주사요법, 관절내시경 등 보존적 치료를 우선 시행합니다. 그러나 그 증상이 심해져 연골이 전부 닳아 다리의 변형까지 진행된다면 실절적으로 인공관절 수술 외에는 대안이 없는 상황입니다.
II. 무릎 인공관절 수술 방법
인공관절 수술에는 크게 2가지 방법이 있습니다.
관절 전체가 손상된 경우에는 전치환술을 사용하고, 관절 내측 연골만 부분적으로 손상된 경우에는 부분치환술을 사용할 수 있습니다.
1. 전치환술
- 무릎 관절의 안쪽과 바깥쪽을 모두 인공관절로 바꿔주는 것을 말합니다.
- 손상 부위가 넓거나, 관절의 변형이 심하게 진행된 경우 사용하는 수술법입니다.
- 통증이 심해 일상생활에 지장이 있는 경우 사용하는 수술법입니다.
2. 부분치환술
- 손상된 관절 부위만 부분적으로 교체하는 수술법입니다.
- 절개 부위가 6~7cm에 불과하고, 수술 후 일상생활을 하기까지 1개월 정도면 가능할 정도로 회복이 빠릅니다.
- 연골 내측만 손상된 경우, 십자인대 기능이 정상이고 외측 부위에 통증이 없는 경우, 그리고 O자 다리 변형이 10° 이내인 경우에 시행합니다.
- 즉, 연골이 심하게 마모된 경우, 전방십자인대 기능이 정상적이지 않은 경우, 다리변형이 심각한 경우는 부분치환술을 시행할 수 없습니다.
3. 수술법의 확정
환자에게 두 가지 수술법 중 어떤 방식을 적용할지를 판단하는 것은 MRI를 통한 정확한 검사로 이루어집니다.
MRI 결과를 판독하여 위의 항목들, 연골의 손상도, 십자인대의 기능성 확인, 다리의 변형정도 등을 체크한 후 적합한 수술법을 확정합니다.
4. 각 수술법의 특징
로봇 인공관절 수술
최근에는 다수의 인공관절 수술 병원에서 '로봇인공관절 수술'을 도입하고 있습니다.
이 방법은 로봇 인공관절 수술장치를 이용하여 수술을 진행하는 것으로, 아래와 같은 장점이 있습니다.
수술 과정에서 발생할 수 있는 정상적인 조직 등의 손상과 출혈을 최소화할 수 있습니다.
수술 부위를 신속하고 정확하게 절개할 수 있어 회복이 빠르고 재활이 용이합니다.
정교한 작업으로 환자의 관절 주변 힘줄, 근육, 인대의 상태에 최적화된 위치에 인공관절을 삽입할 수 있습니다.
로봇 무릎 인공관절수술은 현재 다양한 시스템이 도입되어 현장에서 실시되고 있습니다. 로봇 인공관절 수술의 종류와 각 수술 시스템의 장단점, 비용 등은 아래 글을 참조하시기 바랍니다.
III. 비용과 시간
1. 수술 시간
무릎 인공관절 수술은 생각보다 많은 시간이 소요되지 않습니다. 약 60분에서 90분 정도 소요됩니다.
수술 전 준비시간과 수술 후 회복시간까지 포함하면 3~4시간 정도 소요된다고 생각하시면 맞겠습니다.
2. 수술 비용
수년 전만 하더라도 무릎 인공관절 수술비용은 1,000만 원에서 1,500만 원에 달해 쉽게 시행이 힘들었습니다.
최근에는 만 65세 이상의 노인에게는 국민건강의료보험이 적용되며, 만 60세에서 64세의 경우 관절염 4단계에 해당하면 보험 적용을 받아 저렴하게 수술받을 수 있습니다.
일반적으로 소요되는 비용은 아래와 같습니다.
- 수술 전 MRI 검사비 (선택사항) : 약 40만 원
- 관련 제검사비 : 15만 원 내외
- 인공관절 수술비용 한쪽 당 200만 원 내외
- 입원비 (2주 기준, 다인실) : 15만 원 내외
상기 기준으로 양쪽 무릎 모두 전치환술을 받을 경우 약 500만 원 정도의 비용이 소요되리라 예상됩니다.
반면에 같은 상황에서 로봇 인공관절 수술을 받을 경우에는 1천만 원가량 소요된다고 생각하시면 됩니다.
3. 무료지원 신청
의료나눔재단에서는 특정 계층에 속하는 분들을 대상으로 수술비를 지원하는 활동을 하고 있습니다. 아래 내용을 참고하시길 바랍니다.
1) 지원 대상
- 연령 : 신청일 기준 만 60세 이상
- 대상 질환 : 건강보험급여 '인공관절치환술 (슬관절)' 인정기준에 준하는 질환자
- 지원 계층 : 의료급여 1, 2종 / 차상위 계층 / 국민기초생활수급자 (의료급여 제외) / 한부모가족 (주민센터, 보건소: 공적자격기준확인)
2) 지원 범위
- 수술비 : 한쪽 무릎기준 최대 120만 원
- 지원 범위 : 검사비, 진료비 및 수술비 (비급여 포함)
- 지원 제외 : 무릎인공관절수술 외 질환진료비, 상급병실입원료
3) 신청 및 지원절차
- 지원대상자 : 신청서 접수 (보건소 등)
- 의료나눔재단 : 신청･접수 신청서 제출 (구비서류 첨부)
- 의료나눔재단 : 심의위원회 심의 및 결정 (결과통보)
- 의료기관 : 의료기관, 인공관절수술 진료 및 시술
- 선정자 수술은 통보 후 3개월 이내 진행되어야 하며, 수술비 지원금은 퇴원 시 의료기관 차감 정산하도록 되어있습니다
4) 신청 방법
- 전국 보건소에 접수, 대상자가 보건소에 무릎관절 수술 지원신청서를 작성하여 구비서류와 함께 제출 (방문 또는 우편제출)
5) 구비서류
- 무릎관절증 의료지원 신청서
- 진단서
- 공적자격확인 증명서 (기초생활수급자 및 차상위계층 증명서 등)
IV. 수술 후 회복과 재활
1. 인공관절 수술 후 회복
인공관절 수술을 하고 나면 1~3주 정도 입원기간을 거칩니다.
수술 후 3일 정도는 병실 침대에 누워 있어야 하지만 사흘 정도가 지나면 부분치환술을 하신 분은 목발을, 전치환술을 하신 분은 보행기에 의지해서 병원 내 복도를 다닐 수 있을 정도로 회복이 됩니다.
좀 더 시간이 지나 2주 정도가 지나면 목발 등에 의지해 일상생활이 가능하므로 퇴원을 할 수 있습니다.
인공관절 수술은 10~15년 정도가 지나면 재수술이 필요한 경우가 많습니다.
애초에 고령자인 분들이 받으시는 수술인데 15년 정도가 지난 후 재수술을 받으시는 경우 노령으로 인한 부담이 클 수 있으니, 가급적 수술이 필요하지 않도록 관리를 잘하는 것이 중요합니다.
좌식으로 생활하시던 분은 소파나 침대 등 입식 환경으로 변화를 주시는 것이 좋고, 관절에 무리가 가지 않는 범위 내에서 걷기나 수영, 아쿠아로빅 등 다리 근력 운동을 하는 것이 좋습니다. 더불어 관절이 마모되거나 손상되는 것을 최소화하도록 무리한 활동을 삼가고 6개월에 한 번 정도 병원을 방문하여 인공관절의 상태를 확인하는 것이 좋습니다.
2. 인공관절 수술 후 재활운동
무릎 인공관절 수술 후에는 몸의 움직임과 감각을 세밀하게 훈련하여 근육기능을 강화하고 감각운동기능을 향상하는 운동이 필요합니다.
이를 위한 재활치료는 관절의 운동 범위 회복, 근육의 강화, 균형감각의 회복에 중점을 두고 시행됩니다.
이를 위해 집에서 혼자 할 수 있는 재활운동으로는 아래와 같은 것들이 있습니다.
- 무릎 구부리기 : 자력으로 굽히기 힘든 무릎을 수건으로 받치고 팔로 당겨서 굽히는 운동
- 무릎 펴기 : 무릎 위쪽을 손바닥으로 바닥에 닿을 정도로 눌러주는 운동
- 발목 운동 : 다리를 편 상태에서 발목을 아래위로 폈다 굽혔다 반복하는 운동
- 다리 들어 올리기 : 무릎을 굽히고 누운 상태에서 자력으로 수술한 다리를 위로 펴 올리는 운동
- 허벅지 안쪽 근력운동 : 양쪽 무릎 사이에 부드러운 공이나 쿠션을 끼워서 조이는 운동
- 대퇴사두근 근력운동 : 다리를 올리고 10초를 버티고 천천히 내리고 4~5초 휴식을 반복하는 운동
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