요로결석의 종류, 원인과 증상, 치료법 (요도결석, 방광결석, 요관결석)

요로결석은 말 그대로 소변이 배출되는 통로를 결석이 막으면서 소변의 흐름에 장애를 주는 질환입니다.

옛날에는 이 질환으로 인한 극심한 통증으로 많은 사람들이 고통받았으며, 요로 감염이나 수신증, 신부전 등으로 사망에 이르는 경우도 있는 무서운 병이었지만 요즘에는 다양한 치료법으로 쉽게 완치에 이르는 질환이기도 합니다.

오늘은 흔히 출산의 고통과 맞먹는다는 엄청난 통증으로 응급실을 찾게 만드는 '요로결석'에 대해 정리해 보았습니다.

요로결석의 원인, 요로결석의 증상, 마지막으로 요로결석의 치료법까지 알아보겠습니다.

 

I. 요로결석이란?

여기서 '요로'는 '오줌 요尿' + '길 로路' 즉, 신장에서 요관, 방광, 요도로 이어지는 '오줌을 몸 밖으로 배출하기 위한 길'을 말합니다.

이러한 '요로'에 결석이 발생하여 흐름을 막는 것을 '요로결석'이라고 하며 이를 질병관리청에서 제공하는 그림으로 보시면 아래와 같습니다.

 

요로결석은 아래의 두 가지로 구분할 수 있습니다.

1.   방광결석 : 방광 안에 생긴 결석이 요도를 막는 것
2.   요관결석 : 신장에서 발생한 결석이 요관을 막는 것

 

 

II. 방광결석이란?

 

1. 정의와 원인

방광결석은 영양상태와 연관이 있어 빈곤한 나라에서 많이 생긴다고 알려져 있으며, 우리나라에서는 그 발생빈도가 감소하는 추세에 있습니다.

방광결석은 소변이 잘 배출되지 않고 많은 양이 방광 안에 머물러 있는 경우에 잘 발생합니다.

성인의 경우 전립선 비대증 등의 질환으로 소변의 배출이 원활치 않는 경우, 척추 손상 등으로 누워 지내는 환자, 기타 방광의 염증 질환도 큰 원인의 하나로 꼽을 수 있습니다.

방광결석은 결석의 발생 경로에 따라 '원발성'과 '속발성'으로 나눌 수 있습니다.

1. 원발성 방광결석 : 방광 안에서 결석이 생긴 경우, 방광 안에 배출되지 않은 소변의 이물질 등이 결석이 되는 경우
2. 속발성 방광결석 : 요관의 결석이 방광으로 내려와서 커지면서 요도를 막는 경우. 일반적으로 '요도'가 '요관'보다 훨씬 굵은 관이므로 흔치 않은 경우라 하겠습니다.

 

2. 증상

아래와 같은 주로 배뇨와 관련된 증상을 보입니다.

1. 혈뇨
2. 배뇨통
3. 배뇨 곤란
4. 빈뇨 : 소변을 자주 보는 것
5. 절단뇨 : 한 번에 시원하게 배출하지 못하고 끊어서 배출하는 것
6. 급성 요폐 : 소변을 못 봐서 방광이 꽉 차는 증상
7. 요실금 : 의지와 무관하게 소변이 새어 나오는 증상

 

3. 진단 · 검사 · 치료

위와 같은 증상이 나타나면 소변검사, 초음파 검사를 먼저 진행합니다.

추가적으로 역행성 방광조영술, 방광내시경 등을 시행할 수도 있습니다.

검사를 통해 방광결석이 확인되면 결석을 빼내는 외과적 방법을 동원하여야 합니다.

가장 흔하게 사용되는 방법은 내시경을 통한 방광결석 제거술인데, 작은 크기의 결석은 내시경에 달린 집게로 즉시 제거가 가능하지만, 이 방법이 힘들 정도로 큰 결석은 레이저를 포함한 여러 가지 분쇄기를 사용하여 결석을 작게 쪼갠 후에 제거해야 합니다.

최악의 경우 방광을 직접 절개하여 결석을 제거하는 수술을 해야 할 수도 있습니다.

 

 

III. 요관결석이란?

 

1. 정의와 원인

요관결석은 신장에서 생긴 결석이 신장과 방광을 잇는 '요관'을 막아 소변의 흐름을 방해하는 질환입니다.

요관결석의 가장 큰 원인으로는 '수분 섭취 감소'로 알려져 있습니다.

수분의 섭취가 감소하면 결석이 되는 '요석 결정'이 소변에 오래 머무르게 되면서 요석이 더욱 잘 만들어진다는 것입니다.

유전적인 요인도 일부 있다고 알려져 있으며, 여성보다는 남성이 훨씬 더 많이 발생하고, 고령층 보다는 20대~40대의 젊은 층에서 더 잘 발생한다고 합니다.

그 외 햇볕에 많이 노출되면 비타민D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있으며, 동물성 단백질 섭취의 증가, 짜게 먹는 습관 등이 결석의 위험을 증가시킨다고 합니다.

 

2. 증상

결석이 요관을 막게 되면 소변의 배출을 막아 신장이 붓고 요관이 팽창하게 됩니다.

이런 경우 갑작스러운 옆구리·측복부·등 쪽의 통증이 나타나게 됩니다.

처음엔 잠을 잘 못 잤다거나 무리한 운동을 한 것처럼 뻐근한 느낌으로 시작하는데 그 통증의 정도가 빠르게 커지면서 응급실을 찾을 정도로 격심해집니다.

이 통증은 갑자기 나타나 수십 분에서 수 시간 정도 지속되다가 잠시 사라지길 반복하는 양상을 보이는 경우가 많습니다.

결석이 요관의 아래쪽, 즉 방광 근처까지 내려와서 막힌 경우라면 빈뇨 등 방광 자극 증상도 발생합니다.

극심한 통증과 함께 혈뇨, 오심, 구토, 복부팽만 등의 증상이 동반되는 경우도 있습니다.

 

3. 진단 · 검사 · 치료

요관결석이 의심되는 경우 즉시 비뇨기과를 방문하여 검사를 받아보는 것이 좋습니다.

검사는 우선 소변검사로 혈뇨여부를 판단하고, 조영제를 투여하고 X선 촬영을 해보면 대부분 확인이 가능합니다.

간혼 초음파검사와 CT촬영을 시행하는 경우도 있습니다.

치료방법으로는 아래와 같은 다양한 방법이 사용되고 있습니다.

1. 대기요법 : 자연 배출을 기다리는 방법
2. 약물요법 : 용해제를 투여하는 방법
3. 체외충격파쇄석술
4. 요관경하 배석술 : 요관을 통해 내시경을 통과시켜 결석을 제거하는 시술 방법
5. 경피적 신쇄석술 : 신장 내 결석이 큰 경우나 체외충격파쇄석술이 안될 경우 내시경 수술을 통해 결석을 분쇄하여 제거하는 방법
6. 복강경 및 개복수술

이상의 방법 중 일반적으로 가장 많이 사용되는 방법은 '체외충격파쇄석술'입니다.

 

 

체외충격파쇄석술은 몸 밖에서 결석이 위치한 부위에 높은 에너지의 충격파를 집중적으로 방출하여 결석을 분쇄한 후 소변과 함께 자연배출되게 하는 치료법입니다.

충격파를 방출할 때마다 '쾅쾅'거리는 큰 소음이 발생하여 겁을 먹기 쉽지만, 시술 중 통증은 생각보다 경미한 수준입니다.

 

치료기기의 침상에 엎드리고 있으면 → 기기를 조정하여 충격파의 방출 위치를 맞추고 → 단계별로 충격파를 높여가며 결석을 분쇄하게 됩니다.

 

체외충격파쇄석술의 시술 비용은 보통 검사비를 포함하여 의료보험 적용 시 자비부담 40만 원 수준이며, 주말이나 야간 응급의 경우 50만 원대입니다.

실손보험을 가입하신 분들은 당연히 보상이 가능하며 통증도 거의 없는 시술법이니 부담 없이 받으시길 추천합니다.

 

체외충격파쇄석술의 시술시간은 약 30~50분 정도 걸립니다.

'시술 → X선촬영으로 요관 상태 확인 → 시술 → X선촬영으로 요관 상태 확인'의 순서로 상태를 확인해가며 시술을 반복하게 됩니다.

결석이 잘게 분쇄되어 요관의 상태가 원활해지거나 방광으로 내려간 것으로 확인되면 일주일 정도 지난 후 다시 한번 병원을 방문하여 상태를 확인하는 절차를 거치게 됩니다.

일주일 동안을 물을 많이 마시고, 걷기·달리기·줄넘기 등으로 남아있는 결석이 요도로 자연 배출 되기 쉽도록 해주는 것이 좋습니다.

 

 

IV. 결석에 좋지 않은 음식

앞서 말한 바와 같이 결석은 유전적인 요인이 있는 질환입니다. 따라서 한 번이라도 결석 치료를 받은 경험이 있거나, 가족 내 결석 치료를 받은 사람이 있는 경우라면 가급적 결석이 생기지 않는 생활습관을 가지는 것이 좋습니다.

코메디닷컴에 게재된 '신장 결석을 유발하는 음식 7가지'라는 글에는 아래 음식을 피하는 것이 좋다고 합니다.

1. 탄산음료
2. 유제품 : 우유, 버터, 치즈와 같은 유제품
3. 카페인 : 커피, 차, 탄산음료 등을 통한 카페인 섭취
4. 인공 감미료 : 인공 감미료는 신장의 기능을 떨어뜨립니다. 꿀, 스테비아, 용설란 등의 천연 감미료를 사용하는 것이 좋습니다.
5. 고기 : 동물성 단백질은 신장 결석과 장기 손상에 연관이 있다고 합니다.
6. 정어리 : '푸린'은 향을 증가시키는 유기화합물의 일종으로, 푸린이 가장 많이 든 식품으로 정어리가 있습니다.
7. 소금 : 소금을 과도하게 섭취하면 수분 저류 현상이 일어나고, 소금 속 나트륨 성분이 몸 밖으로 제대로 배출되지 않아 신장과 혈압에 악영향을 줍니다.

 

다시 한 번 말씀드리지만 결석은 보통 요통이나 복통, 근육통으로 오인하기 쉽습니다. 자칫 시기를 놓치면 엄청난 통증으로 무척 심한 고생을 해야하고 다른 질병으로 확대될 수도 있습니다.

만약 좌우측 허리 윗부분에 뻐근한 통증이 심하고,

소변이 아주 짙은 노란색을 띄거나, 검붉은 기운이 보인다면

지체없이 바로 근처 비뇨기과로 달려가시길 권해드립니다.

병원에 빨리 가서 손해보는 경우는 잘 없습니다.

 

끝!

 

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